При локализованном раке предстательной железы симптомы и лечение следующие:

  • Радикальная простатэктомия;
  • Лучевая терапия
    • Дистанционная (по радикальной программе);
    • Внутритканевая (брахитерапия);
  • Отсроченное лечение (после появления симптомов заболевания).

В стадии разработки находятся:

  1. Криотерапия;
  2. Лазеротерапия;
  3. Гипертермия;
  4. Лечение сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности.
Рак предстательной железы: симптомы

Рак предстательной железы: симптомы

Рак предстательной железы местно-распространённый и диссеминированный, классификация

Гормональная терапия

Основное место в лечении местно-распространённого и диссеминированного рака предстательной железы принадлежит гормональной терапии:

  • Монотерапия
    • Кастрация (операция или медикаментозная);
    • Монотерапия экстрогенами;
    • Монотерапия антиандрогенами;
  • Максимальная андрогенная блокада (сочетание оперативной / медикаментозной кастрации с назначением антиандрогенов)
  • Интермиттирующая гормонотерапия

Лечение обычно начинают с монотерапии антиандрогенами:

Бикалутамид Внутрь 150 мг/сутки, длительно (в течение монотерапии) или 50 мг/сутки, длительно (при максимальной андрогенной блокаде)
Флутамид Внутрь 250 мг 3 раза в сутки, длительно
Ципротерон Внутрь 100-300 мг/сутки в 1-3 приёма, длительно

В отсутствие эффекта от проводимой терапии возможна следующая тактика лечения:

  1. Монотерапия экстрогенами (не забывая о негативном воздействии этих препаратов на сердечно-сосудистую систему);
  2. Медикаментозная или оперативная кастрация.

При выраженных болях у пациентов с костными метастазами в случае необходимости получения более быстрого эффекта от лечения прибегают к максимальной андрогенной блокаде.
У пожилых людей с большим количеством сопутствующих заболеваний и плохим прогнозом в отсутствие клинических проявлений рака предстательной железы лечение целесообразно начинать по мере появления клинических симптомов.

В случае исчезновения при гормональной терапии клинических проявлений заболевания и нормализации уровня ПСА в сыворотке крови или плохой переносимости лекарственных средств целесообразно сделать перерыв и вновь начать лечение по мере появления симптомов и повышения уровня ПСА в сыворотке крови.