В лечении мужчин с герминогенными опухолями яичек (ГОЯ) применяется следующая тактика:

  • На первом этапе с диагностической и лечебной целью выполняется орхофуникулэктомия и определяется прогноз больного в соответствии с классификацией IGCCCG;
  • При наличии признаков диссеминации процесса сразу после операции начинается индукционная комбинированная химиотерапия. Обязательным является мониторинг АФП, ЛДГ и ХГ перед каждым курсом химиотерапии;
  • Если по окончании индукционной химиотерапии у пациента с несиминомной опухолью сохраняются остаточные образования > 1 см, производится их хирургическое удаление (забрюшинная лимфаденэктомия, удаление ЛУ средостения, резекции лёгких и печени).
Опухоль яичка у мужчин, симптомы

Опухоль яичка у мужчин, симптомы

У больных с хорошим прогнозом проводится 4 курса химиотерапии:

Цисплатин1 Внутривенно капельно 20 мг / м.кв. 1 раз в сутки, 5 суток + Этопозид внутривенно капельно 100 мг / м.кв., 1 раз в сетки, 5 суток.

1Повторные курсы химиотерапии проводят каждые 3 недели, считая от первого дня лечения.

Другой вариант химиотерапии для этой группы пациентов – 3 курса по следующей схеме:

Блеомицин Внутривенно капельно 30 мг на 1, 3 и 5-й дни + Цисплатин
Внутривенно капельно 20 мг и раз в сутки, 5 суток + Этопозид
Внутривенно капельно 100 мг / м.кв., 1 раз в сутки, 5 суток
Повторные курсы химиотерапии проводят каждые 3 недели, считая от первого дня лечения

Мужчинам из групп промежуточного и плохого прогнозов проводится 4 курса химиотерапии по схеме: блеомицин + цисплатин + этопозид.

У пациентов с исходным повышением маркеров (АФП, ЛДГ, ХГ) необходимо стремиться к их нормализации, после которой должны быть проведены два консолидирующих курса химиотерапии, поэтому у отдельных больных объём лечения может быть расширен до 6 курсов (если нормализация маркеров наступила только на 4 курсе).

При достижении полного эффекта в опухоли яичек пациенты остаются под динамическим наблюдением.

В случае роста уровней опухолевых маркеров в сыворотке крови или замедления темпов их снижения начинают химиотерапию II линии:

Винбластин Внутривенно капельно 0,11 мг / кг, 2 суток +
Ифосфамид внутривенно капельно 1200 мг на м.кв., 5 суток +
Цисплатин1 внутривенно капельно 20 мг / м.кв. 1 раз в сутки, 5 суток.
Повторные курсы химиотерапии проводят каждые 3 недели, считая от первого дня лечения.
Гемцитабин Внутривенно капельно 1000 мг/м.кв., в 1-й и 8-й дни + Паклитаксел внутривенно капельно 135 мг/м.кв. в 1-й день +
Цисплатин внутривенно капельно 80 мг/м.кв. в 1-й день.
Повторные курсы химиотерапии проводят каждые 3 недели, считая от первого дня лечения.

1Для предупреждения уротоксических эффектов: месна внутривенно капельно по 400 мг/м.кв, 3 раза в сутки, 5 суток.
Опухоль яичек у мужчин, симптомы и лечение – всё под строгим наблюдением врача.