Основной проблемой урогинекологии является диагностика и лечение недержания мочи у девочек. НМ, по определению ICS, — это «непроизвольная потеря мочи, объективно доказуемая и вызывающая социальные и гигиенические проблемы».


Классификация болезни

Недержание мочи может быть полным и частичным. Полное НМ встречается при мочеполовых свищах, как правило, это следствие травмы при родах или гинекологических операциях, где так или иначе нарушается целостность мочеточников, мочевого пузыря или уретры. Это может быть также следствием рентгенотерапии, так называемые постлучевые свищи. Частичное НМ — это неспособность удержать какое-то количество мочи, но произвольный компонент акта мочеиспускания сохранен.

В настоящее время частичное НМ классифицируют следующим образом:

  • СНМ, или НМ при напряжении;
  • императивное (ургентное) НМ, или неудержание мочи;
  • смешанное НМ — сочетание стрессового и императивного НМ;
  • другие виды, составляющие 1-1,5%.

Под СНМ понимают непроизвольное подтекание мочи через неповреждённый мочеиспускательный канал в моменты повышения внутри- брюшного давления, что бывает при кашле, смехе, физической работе, ходьбе. СНМ — это потеря мочи, которая может быть объективно продемонстрирована, является социальной и гигиенической проблемой. Императивное НМ — это неспособность удержать мочу после позыва.

Императивный, или повелительный, позыв возникает при рефлекторном сокращении мочевого пузыря или уретры в ответ на изменение внутрибрюшного давления или раздражение рецепторов шейки мочевого пузыря (рефлексогенной зоны). Такое НМ называют ургентным или неудержанием мочи. Это состояние, как правило, сопровождается симптомами учащения мочеиспускания (более 7 раз в сутки), а позывы при этом нередко бывают бесконечными. Императивное НМ — проявление или один из симптомов ГАМ П. Смешанное недержание мочи у девочек и женщин — термин используется для описания симптомов как стрессового, так и императивного НМ.
Другие виды НМ — ночное НМ (энурез), недержание от переполнения и т.д. мы рассматривать не будем.