Антибиотики при пиелонефрите, как правило, принимаются амбулаторно, госпитализация необходима лишь в серьёзных случаях.

При остром неосложнённом пиелонефрите длительность терапии должны быть 10-14 дней, при лечении фторхинолонами с постепенным высвобождением активного вещества и большими дозами достаточно 5-дневной терапии. Выбор антибиотика обусловлен широким спектром антимикробной активности, особенностями фармакокинетики и фармакодинамики, созданием высоких концентраций в крови и тканях. Биодоступность вторхинолона не зависит от приёма пищи. Они обладают длительным периодом полувыведения, что позволяет дозировать их 1-2 раза в сутки, их отличает хорошая переносимость, возможность применения при почечной недостаточности.

Антибиотики при пиелонефрите

Антибиотики при пиелонефрите

Однако в последние годы отмечается рост резистентных микроорганизмов к вторхинолону. Тем не менее, вторхинолоны в России сохраняют высокую чувствительность уропатогенов – до 70%.

Пероральная терапия лёгкого и среднего течения пиелонефрита

Препарат Дневная доза Длительность
Левофлоксацин 250-500 мг 1 раз в сутки 7-10 дней
Левофлоксацин 750 мг 1 раз в сутки 5 дней
Ципрофлоксацин 500-750 мг 1 раз в сутки 7-10 дней

Альтернатива (только клиническая, но не микробиологическая эффективность) по сравнению с вторхинолонами:

Препарат Дневная доза Длительность
Цефполоксим проксетил 200 мг х 2 раза в сутки 10 дней
Цефтибутен 400 мг 1 раз в сутки 10 дней

При известной чувствительности к уропатогену (но не для эмпирической терапии):

Препарат Дневная доза Длительность
Амоксиклав 0,5/0,125 мг х 3 раза в сутки 14 дней
ТМП/СМХ 160/800 мг х 2 раза в сутки 14 дней

Острый пиелонефрит, лечение

(острый неосложнённый среднетяжёлого и тяжёлого течения)

При отсутствии улучшения или ухудшения симптомов пиелонефрита у женщин показана госпитализация для обследования, выявления осложняющих факторов, дренирования мочевых путей и возможного оперативного лечения.

При исходном среднетяжёлом и тяжёлом течении острого неосложнённого пиелонефрита, наличие симптомов интоксикации, септического синдрома или при отсутствии улучшения или ухудшении состояния больного на фоне амбулаторного лечения показана госпитализация.

В качестве стартовой эмпирической парентеральной терапии рекомендуются фторхинолоны, ингибир-защищённые аминопенницилины, цефалоспорина II-III поколения, аминогликозиды и карбапенемы. Длительность лечения от 14 до 21 дня. При улучшении состояния после 72 часов возможен перевод на пероральную терапию тем же антибиотиком (ступенчатая терапия).

Таблетки от пиелонефрита

Препарат Дневная доза
Левофлоксацин 250-500 мг 1 раз в сутки
Левофлоксацин 750 мг 1 раз в сутки, 5 дней
Ципрофлоксацин 400 мг х 2 раза в сутки

Какие антибиотики пить при пиелонефрите — альтернативные лекарственные средства

Препарат Дневная доза
Амикацин 15 мг/кг, 1 раз в сутки
Амоксиклав 1,5 гр х 3 раза в сутки
Дорипенем 0,5 гр на 3 раза в сутки
Имипенем / Циластатин 0,5 гр на 3 раза в сутки
Меропенем 1 гр на 3 раза в сутки
Пиперацилин / Тазобактам
Гентамицин
2,5-4,5 гр х 3 раза в сутки
5 мг/кг х 1 раз в сутки
Цефепим 1-2 гр х 2 раза в сутки
Цефотакстим 2 гр на 3 раза в сутки
Цефтазидим 1-2 гр на 3 раза в сутки
Цефтриаксон 1-2 гр на 1 раз в сутки
Эртапинем 1 г х 1 раз в сутки